心理科普
警惕！避免陷入睡眠障碍的潜在恶性循环....
你是否经历过这样的困扰：
经历一次失眠后，连续失眠很长一段时间？
或是自己知道失眠不好，但越是焦虑，越容易失眠？
在经历一次失眠后，许多人会陷入"失眠恐惧循环"：对黑暗的抗拒、对闹钟的敏感、对床铺的排斥....
这些看似普通的现象背后，隐藏着失眠与心理健康的深层联结。
根据《2024情绪与健康睡眠白皮书》数据，61%的受访者存在睡眠困扰，其中68%同时伴随情绪问题。
这种双向影响机制，让失眠从单纯的生理现象演变为心理防御机制的战场。
01.睡眠障碍与心理健康关系密切？
近年来研究表明失眠与心理疾病存在密切关系，是一种双向促进，互为因果，容易形成恶性循环的风险。患有慢性失眠的患者70%-80%存在焦虑或者抑郁症状，反过来抑郁或焦虑的患者常常也有较多的失眠情况。
一些研究显示随着患者的睡眠问题的改善焦虑问题也显著减轻，失眠症状对于抑郁的患者可作为抑郁复发的独立危险因素。一方面对维持觉醒、调节睡眠的神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等对睡眠有重要作用，同时也与人体的情绪关系密切，对于焦虑、抑郁兴趣等都有紧密关系。另一方面一些抗焦虑和抗抑郁药物都共同作用一些脑区和神经递质来改善睡眠和焦虑抑郁症状。
可见，当出现睡眠障碍时需要及时就医，考虑躯体疾病，同时也要进行心理检查和评估，鉴别是否存在心理相关疾病。
02.睡眠障碍的五大典型
1.失眠症：夜间清醒的恶性循环
特征：入睡时间超过 30 分钟，夜间觉醒次数≥2 次，早醒时间比预期提前 30 分钟以上。
干预：在专科医生的建议下，遵医嘱服药；或在失眠认知行为治疗师的帮助下，采用 “失眠认知行为治疗（CBT-I)”重建床与睡眠的条件反射，重新调整睡眠习惯。
2.发作性睡病：被偷走的清醒时刻
特殊表现：情绪激动时突然出现 “猝倒”，日间不可控制入睡，入睡前出现幻觉，睡眠质量差、睡眠中醒来意识清醒但无法动弹。
干预：通过多导睡眠监测下多次睡眠潜伏期试验确诊。通过4-6 次/日的规律小睡（每次不超过 20 分钟），酌情配合部分抗抑郁药物可控制猝倒症状或中枢兴奋剂对抗日间思睡。
3.睡眠呼吸暂停通气综合征：无声的夜间杀手
危害：每小时呼吸暂停与低通气指数≥5 次，长期缺氧可导致高血压、冠心病等，严重时甚至夜间猝死。
识别：鼾声如雷且有中断憋醒，晨起口干头痛，白天频繁打瞌睡。
干预：检查确诊后使用 CPAP 呼吸机（持续气道正压通气），有效率可达 90%；口腔矫治器适用于轻中度患者。
图丨『睡眠门诊』副主任医师李建平为患者看诊
4.不宁腿综合征：夜幕下的腿部躁动
典型感受：傍晚或睡前出现 “虫爬感”“牵拉感”，活动后缓解，严重影响入睡。
干预：睡前温水泡脚 + 适度拉伸，补充铁剂（血红蛋白 < 100g/L 时），必要时使用多巴胺受体激动剂。
5.快动眼睡眠行为障碍(RBD)—不该出现在睡梦中的舞动
症状：睡梦中出现激烈的肢体动作，像拳打脚踢、挥舞手臂，还可能伴随大喊大叫 ，严重时会自伤或伤到同床者。
干预：保证睡眠环境的安全，卧室不要放尖锐的物品、桌子包边、给床安上护栏等。在医生指导下药物治疗。
睡眠障碍与心理问题容易相互作用形成恶性循环：睡眠质量下降会加剧情绪调节与认知功能受损，而焦虑、抑郁等心理问题又进一步干扰睡眠障碍的治疗，需及时就医干预，建议优先诊疗睡眠障碍，以阻断恶性循环，降低心理危机风险。